总访问量: 195986 设为首页 | 收藏本页 | 预约挂号
搜索:
* 支持模糊查询     热门搜索: (动态)李爱武市长在 (医讯)3.3全国爱 (医讯)市中医院“三
来院线路
地址:岳阳市岳阳楼区枫桥湖路269号
交通:公交车18、21、48、56路
联系:急救服务 0730—8831777
0730—8831777
健康咨询:0730—8831777


当前位置:首页 > 工作动态 > 行为文化 >   

医师诊疗行为规范
发布者:    发布时间:2018-10-25 15:29    查看次数:46次

为加强医师临床医疗行为的管理,保证医院医疗质量控制的正确实施,根据国家卫生部医师行为规范要求,结合我院实际,对医院各级医师的诊疗行为规范如下:
    一、基本规范
    
1、坚持以病人为中心,各级医师认真履行规定的职责,尽职尽责为病人服务,耐心解答病人提出的问题,方便病人就医。 
    2、关心、爱护、尊重病人,不泄露病人的隐私,自觉维护病人的合法权利。 
    3、严格依法执业,遵守各项技术操作规范,积极预防医疗差错事故的发生,对已经发生的医疗差错事故,按规定程序及时报告。 
    4、认真执行首诊负责制,及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制,各负其责,把好医疗服务质量关,做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗。 
    5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
    6、临床诊治过程中,认真落实望闻问切、四诊合参,辨证
施治,辩证使用中药饮片,合理应用中成药,积极应用中医非药物疗法。
    7、在避免对病人产生不利后果的前提下,如实向病人及其
家属介绍病情。 未经医院批准并征得病人或者家属同意, 不对病人进行实验性临床医疗。 
    8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时,应按照有关规定向有关部门报告,并实事求是地出具医学证明文件。 
    9、遵守医师职业道德,不利用职务之便,索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。 
    二、门诊医师诊疗行为规范
    1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
    2、询问病史详细、物理检查认真,望闻问切全面,要有初步诊断。
    3、门诊病历书写完整、规范、准确。
    4、合理检查,申请单书写规范。
    5、具体用药在病历中记载。
    6、辩证用药,药物用法、用量、疗程和配伍合理。
    7、处方书写合格。
    8、第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应:
    ①建议专科就诊;
    ②请上级医师诊治;
    ③收住院。
    9、第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:
    ①收住院;
    ②患者拒绝住院需履行签字手续。
    10、按专科收治病人。
    11、按病情需要,注明特殊入院方式:车送或陪护。
    三、病房医师诊疗行为规范
    ㈠住院医师诊疗行为规范
    1、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
    2、急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
    3、按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录8小时内完成,急诊病人术前完成)。
    4、病历书写完整、规范,不得缺项。
    5、24小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
    6、按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划,辨病辩证准确,理法方药合理。
    7、对所管病人,每天必须上、下午各巡诊一次。
    8、按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
    9、对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
    10、诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医
院感染病例发生。若有医院感染病例,及时填表报告。
    11、病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项。
    ㈡ 主治医师诊疗行为规范
    1、及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。
    2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:
    ①诊断及诊断依据;
    ②必要的鉴别诊断;
    ③治疗原则;
    ④诊治中的注意事项。
    ⑤对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解,体现指导内容
    3、新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。
    4、及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。
    5、入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
    6、待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨
 论或院内会诊。
    7、按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
    8、手术治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录。
    9、术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作。
    10、负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。
    ㈢病房主任(副主任)医师诊疗行为规范:
    1、组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
    2、指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
    3、对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。
    4、查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有:诊断及其诊断依据;鉴别诊断;治疗原则;有关方面的新进展;讲解主病、主证、主方、主药的施治情况;中医辨病辨证及中医治疗;未确诊病人应有:鉴别诊断;明确的诊断思路和方法;拟定相应的治疗措施。危重病人应有:当前的主要问题,解决主要问题的方法。
    5、疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务科申请院外会诊。
    6、指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
    7、组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
    8、审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗。
    9、审签主治医师审查的转科、出院病历。

 

医务科
                                 二00九年一月六日

院址: 岳阳市岳阳楼区枫桥湖路269号   邮编:414000   电话预约:0730—8831777(上午7:30-12:00、下午14:30-17:30)
  湘ICP备14000969号
岳阳市中医院 © 2014 版权所有
技术支持:岳阳新网 [后台管理]