典型病例：清热开郁，和畅枢机法治疗周期性发热
清热开郁，和畅枢机法治疗周期性发热
贺某，男，32岁，已婚，工人，岳阳籍人。
初诊：1990年7月20日。
周期性发热15年。
患者每年5-8月份均感全身不适。伴发热，体温37-39℃之间，使用退热药后体温逐渐下降，有时夜间自然热退，热退时常伴有休克，昏迷及抽搐。随后体温又升高。经中医，西医诊疗，病因不明。入冬后才逐渐恢复正常。达15年之久。因此患者恐惧过夏天。此次发热已一周，经用抗生素治疗，病情无缓解。每日午后开始恶寒，发热。伴口苦，不思饮食，声低气短，烦躁易怒，四肢不温，面色晦暗，舌质紫蓝，苔白厚，脉迟。
诊断：周期性发热。
辩证：邪热郁闭，枢机不利证。
治法：清热开郁，和畅枢机。
方药：小柴胡汤合越鞠丸。
药物：柴胡10g，黄芩10g，法夏12g，党参20g，苍术15g，川芎10g，香附10g，神曲15g，栀子10g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。
服三剂后体温降至38℃，效不更方，继服原方5剂，体温正常，翌年未再发作。
案语：本例病程长达15年，每年入夏后即发作，南方夏天暑湿邪气较甚，加之长期应用抗生素，湿热之邪深居半表半里，湿从热化，枢机失调，正邪分争。日久夹有气郁血瘀，所以用小柴胡汤和畅枢机，扶正达邪，越鞠丸疏通气机，使邪外达，气机通畅。小柴胡汤为《伤寒论》中的和解剂。主治肝郁胆热，脾胃不和之证。越鞠丸出自朱丹溪的《丹溪心法》，主治气，血，火，食，痰，湿诸郁，本病先为胆热，肝郁，久病出现气虚，血瘀，痰湿郁阻，所以用小柴胡汤合越鞠丸，方证对应而获效验。
