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您现在的位置: 首页 >> 先兆流产保胎正确方法?
经常遇到妇产科的医生为先兆流产的病人开硫酸沙丁胺醇用于保胎,但是该药品的说明书上说明了孕妇禁用的。与医生联系时医生却说她在临床上已经用过好多年了,这是经常用的。请问是说明书上的正确呢?还是医生的医嘱正确?
   答:沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,有较强的支气管扩张作用,同时也能松弛子宫平滑肌,降低子宫肌肉对刺激的应激,抑制子宫收缩,可用于预防妊娠早产、先兆流产和胎儿宫内生长迟缓。(参考2008美康药物临床信息参考)
   对于这类问题,我的想法是这样:尽量多的检索相关的国内外文献,查看目前沙丁胺醇在预防妊娠早产方面的应用情况,如果确实寻找到这方面强有力的证据,我觉得可以在医务处备案后使用。在我国说明书的更新有滞后性,用药要遵循说明书,但也不能全部遵循说明书。说明书上说的是:妊娠及哺乳妇女使用时要权衡利弊。
   1 对孕妇不安全的药,未必不能用。比如很多防止癫痫的药物,可能对胎儿造成伤害。但是,如果癫痫发作,对胎儿的伤害可能更大。婴儿早产安全吗?可能很不安全。所以很多时候需要和患者讨论其中的利弊。
   2 硫酸沙丁胺醇(salbutamol),一般认为对孕妇是安全的,或者比较安全的。(参考资料不同,可能有差异)。
   硫酸沙丁胺醇的另一个用途是什么?哮喘。怀孕的人可以用硫酸沙丁胺醇粉雾剂吗?当然可以。安全吗?应该安全。
   3早产用的剂量比哮喘要高。一般来说,给10mcg/分钟,可缓慢增加到40mcg/分钟左右,直到早产得到控制。(其实这些每个医院都有自己的规定,数据可能有差异),一般来说,用药不应该超过2天。或者胎儿心律超过140/分钟,应当停止。
   4其实,有些时心血管药物候硝苯地平(nifedipine),常常能够代替硫酸沙丁胺醇来防止早产。
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