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 农合指南
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 岳阳市中医院农合合作医疗住院病人须知

    一、已联网结算地区的农合病人入院须知:
    1、已联网结算地区:岳阳县、华容县、君山区、开发区、楼区、临湘市、云溪。
    2、所有已联网结算地区的农合病人入院时交全额费用,出院时凭医生开具的出院记录、诊断证明书到我院农村合作医疗管理科办理即时结报工作。
    3、普通住院须知:
    ①岳阳县、华容县、楼区、临湘市、云溪的农合病人凭医生开具的住院通知单、本人合作医疗证、本人身份证、办理入院手结,因病情危急不能当时出具以上资料时,先办入院手续,入院2天之内(节假日顺延),补齐所需资料。
    ②君山区、开发区的农合病人凭医生开具的住院通知单、本人合作医疗证、本人身份证、当地农村合作医疗管理局核准后的转诊转院审批表,办理入院手续,因病情危急不能当时出具以上资料时,先办入院手续,入院2天之内(节假日顺延)到当地农村合作医疗管理局补办转诊转院审批表,并将转诊转院审批表交我院农村合作医疗管理科。
    4、生育住院须知:
    ①岳阳县、君山区、开发区、楼区、临湘、云溪生育的农合病人住院,除应按普通住院须知上交所需资料外,还应提供准生证。
    ②华容、汨罗、湘阴、平江生育的农合病人住院,回当地农村合作医疗管理局报销。
    ③所有生育住院为定额补偿,各地补偿标准不同,具体补偿金额请咨询我院农村合作医疗管理科。
    5、意外伤害住院须知:
    ①岳阳县:意外伤害由保险公司受理审报,报险电话0730-7665800,保险公司出具无责任方意外伤害勘察结论,出院时才能办理即时结报,否则按自费办理结算。
    ②开发区、云溪、楼区在我院新农合科拿意外伤害审批表,由病人或家属填写完整后,到当地村委会签字盖章后交我院新农合科,其它资料同通住院须知。
    ③华容县、君山、临湘市的农合病人意外伤害住院,回当地农村合作医疗管理局报销。
    ④所有农合意外伤害住院,各地农合最高补偿金额不同,具体补偿金额请咨询我院新农合科。
    ⑤各地农合单病种补偿金额各不相同,具体情况请咨询我院新农合科。
    二、岳阳及其他省、市尚未联网结算的农合病人入院须知:
    1、农合病人凭医生开具的住院通知单、本人合作医疗卡、本人身份证到我院仁和楼一楼大厅住院部办理入院手续。
    2、因病情危急不能当时出具以上资料时,先办入院手续,住院期间补齐上述手续。
    3、入院时交全额费用,出院后拿以下资料回当地合作医疗管理局报销。
报帐所需资料如下:
    1、住院发票原件;
    2、费用总清单(加盖住院部公章);
    3、病历中的入、出院记录(复印件、加盖住院部公章);
    4、疾病诊断证明书(加盖住院部公章);
    5、本人合作医疗证、身份证。
    三、农村合作医疗不报销的费用:
    1、有责任方的住院医疗费用:有责任方的医疗事故及交通事故、工伤;自杀、自残、酗酒、吸食毒品、打架肇事、民事侵权、毁容等发生的医疗费用及其后遗症治疗费用;因公共或个人设施的缺陷、家庭暴力、从事非法活动所造成的意外伤害医疗费用;职业病、计划生育手术及其它享受了国家相关疾病治疗费用补助的等。
    2、冒名或挂床住院的医疗费用。
    3、无正当理由拒不出院发生的费用。
    4、自费医疗项目:如各种挂号费、救护车费、煎药费、陪护费、降温取温费、住院期间伙食费等。
    5、自费药品项目:《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录》以外的药品,如滋补药品、非治疗性药品、保健药品等。
    6、不予补偿的诊疗项目:即《湖南省新型农村合作医疗不予补偿的诊疗项目》(《实施细则》附件1)。
    7、未经审批的转诊医疗费用。
    8、符合《湖南省新型农村合作医疗实施办法》规定的其它不予补偿内容。
    四、各地农合细则不尽相同,执行过程均有不同程度的调整和变更。以最新细则为准。
    五、农合运行年度为每年的1月1日至12月31日,农合补偿金额计算方法为:补偿金额二(医疗总费用——完全自负费用——门槛费)乘报销比例。
    六、其它未列明事项,请咨询我院农村合作医疗管理科。
    新农合电话:8831756

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